武安老乡们注意：邯郸首例！儿童黑热病

近日，1岁患儿，持续发热1月余，体温最高达40.0℃，常伴随寒战，无咳嗽、吐泻、皮疹、抽搐等常见感染表现，曾就诊多家医院，但病因不明，仍反复高热。6月30日，凌晨2点到邯郸市第一医院就诊，儿一科、骨髓室联袂出手，仅用13小时，明确诊断为“杜氏利什曼原虫感染”。

入院后，邯郸市第一医院儿一科主任刘俊英团队为患儿完善相关检查，结果提示血红蛋白及血小板明显下降，血红蛋白一度降至需要输血的边缘，患儿反复高热、寒战，精神反应差，查体可见肝脾显著增大，病情危重。“时间就是生命”刘主任及李虹主任医师果断决定，立即为患儿行骨髓穿刺协助诊断，除外血液系统疾病及其他特殊感染性疾病。我院骨髓室接到标本后，崔宇晖、师旭光、孟冰等迅速将骨髓片染色、阅片，明确诊断为“杜氏利什曼原虫感染”。

邯郸市罕有利什曼原虫感染报道，询问病史，家长否认该患儿近期曾去过外地，那么孩子如何染上黑热病的呢？有没有其他检查来帮助我们确诊呢？立即上报邯郸市第一医院疾控科，疾控科积极联系丛台区疾控中心及邯郸市疾控中心，市疾控中心将患儿骨髓片报送河北省疾控中心寄生虫相关专家会诊，省级专家同意该院的诊断，并对该院诊治水平提出高度赞赏。

医院刘俊英主任分析，孩子没有流行病学接触史，黑热病一旦用药治疗，疗程大约1月左右，用药必须谨慎。刘主任再次对患儿进行流行病学调查，家长告知患儿起病前2月余曾到外地游玩、居住，而该地为利士曼原虫感染高发地区，存在白蛉这种传播媒介，这对我们诊断黑热病提供了流行病学接触史。

诊断明确后，刘俊英主任立即给予两性霉素B治疗，患儿用药3天退热，精神反应好转，血红蛋白、血小板亦显著改善，病情得到了初步控制。

该患儿血液病原宏基因回报为杜氏利什曼原虫感染，进一步佐证了诊断的准确性。

邯郸市第一医院能够快速成功诊治邯郸首例儿童黑热病，离不开团队的协作精神。近年来，通过医护人员精湛的专业技术和高超的诊疗水平，挽救了无数生命，彰显了第一医院甘于奉献、救死扶伤的敬业精神。

杜氏利什曼原虫感染可引起黑热病。该病诊断困难，误诊率高，如不能及时明确诊断、不及时治疗，可能会导致死亡。黑热病的主要传染源为病患或病犬，雌性白蛉叮咬是主要传播途径，人群普遍易感，有黑热病流行区居住史或逗留史及长期野外活动史的人患病率更高。每年5～9月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮咬人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。黑热病潜伏期一般在3-6月，黑热病的主要症状有：长期不规则发热；进行性脾（或者肝）肿大，偶有黄疸、腹水。淋巴结为轻至中度肿大；贫血、鼻衄、齿龈出血；伴有消瘦、咳嗽，腹泻和失眠等症状，婴、幼儿患者发病、早期除了有发热及腹泻等症状外，还有夜啼和烦躁等现象。